Hipertiroidismo y Salud Hormonal en la mujer

El hipertiroidismo consiste en un aumento de la producción de hormona tiroidea, hoy vamos a hablar del tipo de hipertiroidismo más frecuente, el hipertiroidismo de origen autoinmune, o enfermedad de Graves-Basedow.

¿Qué es el hipertiroidismo autoinmune?


El hipertiroidismo autoinmune es más frecuente en la mujer que en el hombre, y no suele presentarse en niños. Su aparición está asociada a factores ambientales estresantes, como tabaquismo, ingesta de yodo excesiva, picos de estrés, y a momentos hormonales determinantes en la mujer, como el postparto inmediato, la menopausia y a veces la menarquia (el inicio de la menstruación). También eventos estresantes microbiológicos, como una infección vírica o bacteriana.


Y no debemos de olvidar que puede existe también el componente genético que te hace que tus probabilidades de sufrir esta enfermedad aumenten con respecto a la población general, pero cuidado, ya que si trabajamos sobre nuestro ambiente, no tiene porqué producirse.
Así lo que ocurre en el hipertiroidismo de origen autoinmune es que hay una hiperestimulación de la glándula tiroidea por lo que se produce un aumento de la hormona, dado que nuestro sistema inmunológico no lo reconoce como propio y lo ataca.

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Y ante esta enfermedad de Graves-Basedow ¿qué es lo primero que vemos?

LA CLÍNICA, es decir, la sintomatología que es muy sintomática para la persona, valga la redundancia. pero de manera previa a meternos en la sintomatología, quiero contarte qué pruebas te harán para determinar esta enfermedad:

  • Analítica de sangre, dónde nos encontraremos con una TSH muy baja y una Tiroxina elevada.
  • Ecografía, para ver la glándula tiroidea,
  • Gammagrafía, por si se sospechara de otro tipo de hipertiroidismo o para confirmar diagnóstico, ya que el tratamiento médico es importante, dado que la sintomatología también lo es.


Y ¿Cuál es la clínica del hipertiroidismo autoinmune?


La clínica general es importante por lo que condiciona además, como:

  • Taquicardia,
  • Insomnio,
  • Inapetencia por la comida a la vez que diarreas o cambio del patrón intestinal,
  • Pérdida de peso no voluntaria,
  • Osteoporosis,
  • Temblor
  • Metrorragias en la mujer, impotencia en el hombre y disminución de la calidad seminal,

Y os refiero estas porque si preguntamos a una persona con hipertiroidismo, no se tienen que dar todas a la vez desde luego, pero si pensamos que la tiroides es una glándula fundamental a nivel metabólico y que no somos un sistema aislado sino un conjunto de sistemas unidos en un mayor (aquí me sale la palabra holobionte, aunque esta hace referencia a lo anterior a nivel de microbioma, vamos de microorganismos), entenderemos el porqué una glándula que aparentemente es pequeña tiene tal importancia, y te lo cuento, porque todas los eslabones de la cadena son igual de importantes.

Dentro de la sintomatología anterior, quiero vincular especialmente con la salud hormonal y fertilidad, tanto en el caso del hombre (que la comentaremos) como de la mujer:

  • Hipertiroidismo autoinmune y salud hormonal/fertilidad en la mujer:
  • La disfunción tiroidea en sí interfiere con la función ovárica normal, de echo se ha visto que en la mujer que consulta por infertilidad es más frecuente la enfermedad de Graves- Basedow.

Ya que las hormonas tiroideas están implicadas en la producción de estrógenos y progesterona, un nivel no adecuado de las mismas, pueden causar infertilidad independientemente de que exista o no una hiperprolactinemia, es decir, concentraciones elevadas de las hormonas anteriores, como puede ser el caso de los estrógenos (inicio de menarquía, deprivación de progesterona en postparto, disminución de estrógenos y progesterona en menopausia), o patologías como endometriosis, sop (síndrome de ovario poliquístico), o tratamientos de fertilidad, dónde hay una alteración de las hormonas anteriores o una administración externa, a veces a grandes dosis, hace que nuestras probabilidades como mujeres aumenten de tener un hipertiroidismo autoinmune, pero cuidado, al igual que no somos un sistema único, tampoco influye una única cosa, lo veremos en otros post del tema.

Así se hace necesario tratar y controlar ( y no me gusta esta palabra) esta enfermedad en la mujer en edad fértil o no, con deseo gestacional o no, ya que es complicada por su sintomatología y por sus implicaciones reproductivas además de a nivel de salud.

Y finalmente comentar, que en la mujer embaraza conlleva un mayor riesgo de sufrir aborto espontáneo en el primer trimestre del embarazo, además de alteración del desarrollo neuropsicológico fetal y parto prematuro. Consulta qué puedes hacer en tu caso concreto.

BIBLIOGRAFÍA:

1- Builes Barrera, Carlos A., ENFOQUE DEL PACIENTE CON ENFERMEDAD DE GRAVES.
REVISIÓN. Revista Med [Internet]. 2005;13(1):93-98. Recuperado de:
https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=91001310
2- Ariel Sánchez. Selenio y Tiroides. Artículo de revisión.Glánd Tir Paratir 2009; (18):
40-45. http://revistatiroides.com.ar/Revistas/18/RevGlan-Art8-6.pdf

3- Hanieh-Sadat Ejtahed, Pooneh Angoorani, Ahmad-Reza Soroush, et Al., Our Little
Friends with Big Roles: Alterations of the Gut Microbiota in Thyroid Disorders.
Endocrine, Metabolic & Immune Disorders – Drug Targets, Volume 20 , Issue 3 , 2020,
DOI : 10.2174/1871530319666190930110605

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